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GESTION de la QUALITE de l’AIR dans un Hôpital
Retour d'expérience

Dr Tessier (Hôpital , Dax)

Pourquoi maîtriser la Qualité de l’Air dans un Hôpital ?
- La contamination microbienne de l’Air ou Aéro-contamination est un vecteur de transmission d’infections dont le risque ne doit pas être sous estimé.
- Les micro-organismes nécessitent un support physique de diffusion qui est constitué par les poussières présentes dans l’air.
L’environnement hospitalier , un lieu à risque ?
- L’HÔPITAL : Un site de rencontres

Patients infectés > Aérocontamination directe
Patients fragilisés > Aérocontamination indirecte

•Aspergillus
•Mycobactéries
•Bacille
•Pyocyaniques
•Staphylocoques résistants

Le guide UNICLIMA (Traitement de l’air en milieu hospitalier) propose un classement en 4 zones
Zone 4 : Très hauts risques : Bloc Opératoire, Orthopédique, Cardiovasculaire, Chambres stériles pour patients greffés…
Zone 3 : Hauts risques : Bloc Opératoire conventionnel, Réanimation, Néonatologie, …
Zone 2 : Risques modérés : Services de Médecine, Pédiatrie, Consultations, …
Zone 1 : Risques faibles : Circulations, Attentes, Hall,…

Expérience de l’Hôpital de DAX

Le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) a défini les zones à risques :

•Le Bloc Opératoire
•La réanimation et les Soins Intensifs : ISO 8
•La néo-natalogie
•Les Services d’hébergements ne sont pas classés
•Le service Thermal et le Plateau de Balnéothérapie ne sont pas classés

Les solutions Techniques :

•Le Bloc Opératoire a été restructuré entièrement.
•Chaque salle possède sa propre CTA (centrale de traitement d’air) avec plafond à flux unidirectionnel 0,4 m/s
•La réanimation et les Soins Intensifs :
•Les structures d’hébergements :

- Existantes : ventilation double flux 2 vol/h centralisée, 100 % air neuf avec récupération d’énergie, filtration en CTA
- Extension : ventilation double flux 1 vol/h avec brassage dans chaque chambre par des UTS, filtration terminale

Maintenance et Contrôle Qualité

Maintenance :

•Nettoyage des gaines de ventilation (tous les 5 ans)
•Nettoyage des grilles de ventilation (4 fois/an)
•Nettoyage des CTA et récupérateurs de chaleur (1 fois/an)
•Vérification et remplacement périodique des filtres
•Nettoyage des récupérateurs de condensats (2 fois/an)

Contrôle Qualité (ISO 5 et ISO 7)

•Contrôle des classes particulaires (1 fois/an)
•Contrôle des gradients de pression (en continu)
•Contrôle microbiologique air/surfaces (4 fois/an)
•Comptage particulaire (4 fois/an)

Transfert technique vers les Etablissements Thermaux

1 – Prendre en compte la présence de patients fragilisés
2 – Définir les zones à risques - Balnéothérapie, soins par aérosols, …
3 – Etablir un carnet sanitaire des circuits de ventilation (connaissance des flux cinétiques aérauliques et des paramètres
physiques associé, débit, HR, …)
4 – Utiliser des filtres adaptés permet de limiter les taux d’empoussièrement
5 – Maîtriser le taux d’humidité relative à une valeur inférieure à 70%
6 – Réaliser une maintenance continue et tracée
7 – Nettoyer le réseau aéraulique 1 fois tous les 5 ans et les diffuseurs 1 fois par an

Conclusion
L’air ne se désinfecte pas, ce sont les particules en suspension qui sont les vecteurs d’organismes contaminants.
Pyocyaniques / Staphylocoques / Aspergillus